jueves, 27 de marzo de 2014

Cataratas.


Previamente, para procurarle cierto sosiego, se le administraba una pócima que contenía belladona y jugo hervido de adormidera.
Parte esencial del acto quirúrgico era el instrumental, la mayoría diseñado por él y fabricado en Toledo, en una fundición de toda su confianza. Era de acero y bronce. Acero en las finas cuchillas, hojas de los escalpelos y punta de las pinzas y tijeras, y bronce en los mangos. Antes de la intervención se hervía el material y él y su ayudante se lavaban las manos. Tuve en las mías aquellos instrumentos y en verdad que eran finos y delicados, una obra de arte propia de orfebres. Manejaba seis juegos de escalpelos, de cuchillas distintas en grosor y largura. Las hojas eran finas como un cabello de mujer y más afiladas que la mejor gumía. Eran largas, alguna hasta de dedo y medio, pero extraordinariamente estrechas. Puestas de perfil, no se veían. En cuanto a las pinzas, eran de punta tan afilada y angosta como el pelo de una gamba. Parte esencial de sus instrumentos era una lupa, lente de aumento fácil de conseguir en cualquier óptico. Describiré una de las intervenciones, pues todas fueron cortadas por el mismo patrón. La efectuó en una mujer de cuarenta y nueve años, afectada de catarata bilateral que le impedía la visión por completo.
Con la paciente sentada en la posición descrita, IbnSafi se lavó las manos con gran calma mientras hablaba con la mujer. Su ayudante ya lo había hecho y hervía en un recipiente de cobre el material seleccionado previamente. La voz del cirujano era tan persuasiva y cálida que, por sí misma, para mí que hacía más efecto en la enferma que la adormidera. Tras secarse las manos con un paño limpio se acercó a la mujer por un costado. Su ayudante mantenía el ojo abierto sujetando los párpados. Debió de precisar más luz pues ordenó al auxiliar que aproximara una de las lámparas. El ojo se ofrecía desde mi perspectiva —me encontraba tras la nuca del profesor— como un mediano globo vítreo visto de perfil.
—Lente de aumento —dijo IbnSafi, dirigiéndose al auxiliar, que aproximó la lupa y la puso delante de su vista.
—Acerca un poco más —ordenó, y el asistente no se hizo de rogar.
—Escalpelo —anunció con idéntico acento. El ayudante se dio por aludido y se lo entregó del recipiente cúprico con la otra mano.
Entonces, sin dudar, con rara maestría, incidió en la línea que separa el cristalino de la túnica alba, de manera sutil, extraordinariamente delicada, con pulso propio del que talla diamantes. He de reconocer que la primera vez no conseguí ver nada. Él, sin embargo, debía verlo muy claro pues, sin in-mutarse, dijo:
—Pinza del número cinco.
El ayudante se la alargó. IbnSafi ladeó un poco el cuello, ordenó ajustar nuevamente la lente y, de forma taumatúrgica, introdujo la finísima punta de la pinza por la hendidura invisible y, a la primera, sacó con rara habilidad la tela opaca que averiaba la vista de la enferma. Luego, de forma victoriosa, me la mostró. Era tan deleznable como la capa que envuelve a la avellana ya sin cascara. El ojo no sangraba y la paciente no había emitido en todo el tiempo ni una triste queja. Repitió en el otro ojo idénticas maniobras hasta dar por concluida la intervención.
—Gasa —pidió entonces.
Con las que aportó el asistente preparó un vendaje oclusivo de ambos ojos, lo colocó presionando levemente y lo sujetó con una venda que rodeaba la cabeza. (…)

-Que haga vida normal menos salir de casa. Tráemela dentro de una semana para quitarle el vendaje (Página 50).

Hablan de una intervención quirúrgica de cataratas en aquellos tiempos.
Es una cirugía para retirar un cristalino opaco (catarata) del ojo.
El cristalino normal del ojo es transparente (claro). A medida que se desarrolla una catarata, el cristalino se torna opaco y bloquea la entrada de luz al ojo
Las cataratas se eliminan para ayudar a ver mejor. El procedimiento casi siempre incluye la colocación de un cristalino artificial o lente intraocular (LIO) en el ojo.
1-Equivalente a la anestesia y analgesia actual: se le daba al paciente un brebajo con belladona (analgesiaba, es decir, le disminuía el dolor) y de adormidera que es la planta del opio (o sea drogas )
ahora se suministra anestesia local y también un sedante para relajarte.
2-Habla del material para operar: pinzas, tijeras y escalpelo (o sea bisturí ) y de una lupa para guiarse.
Ahora hay muchos de avances que permiten ver la zona ampliada, se usa un microscopio.
3-Habla de que esterilizaban el material hirviéndolo y se preparaban los cirujanos lavándose antes de la intervención.
Estaban el cirujano y el ayudante.
Ahora el material se esteriliza en autoclave después de cada intervención y  todo el personal que interviene en la operación (cirujano y enfermero instrumentista) se hace un lavado quirúrgico de manos y se colocan guantes estériles para evitar infecciones.
4-La intervención:
La finalidad era la misma y el abordaje era igual:
Se hace una incisión pequeña en el ojo.
Extraer el cristalino
Ahora para extraerlo hay diversos métodos:
  • Facoemulsificación. Con este procedimiento, el médico usa un instrumento que produce ondas sonoras para romper la catarata en pequeños fragmentos, los cuales luego se extraen por medio de succión. Este procedimiento utiliza una incisión muy pequeña. 
  • Extracción extracapsular. El médico usa un pequeño instrumento para extraer la catarata casi siempre en una sola pieza.
  • Cirugía láser. El médico usa una máquina que utiliza energía láser para hacer las incisiones y ablandar la catarata, la cual se extrae luego generalmente por succión. El uso del láser en lugar de un bisturí (escalpelo) puede acelerar la recuperación y ser más preciso.

En la actualidad después de que se extrae la catarata, generalmente se coloca un cristalino artificial, llamado lente intraocular (LIO), que ayuda a mejorar la visión
5-Dice que haga una vida normal.
Ahora es igual, es una cirugía ambulatoria, te lo hacen y en unas horas estas en casa
Una diferencia considerable: ahora se mandan antibióticos para evitar infecciones y una serie de colirios (gotas ) en los días siguientes a la intervención.

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